Exames que a Unimed não cobre

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Exames que a Unimed não cobre

Muitas pessoas não sabem, mas a Unimed (Confederação Nacional das Cooperativas Médicas) possui mais de 50 anos de história, e é considerada a maior dentre todo o sistema de cooperativas de saúde do mundo, presente em nada menos que 84% do território nacional, e conta com cerca de 100 mil médicos.

Para quem não sabe, a Unimed é um sistema de cooperativas médicas brasileiro que atua como operador de planos de saúde

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A primeira cooperativa Unimed foi fundada (através de uma mobilização de médicos)  em 1967, em Santos, como uma reação ao surgimento de empresas de saúde fundadas por pessoas, não vinculadas ao sindicato. 

Logo após fundarem a primeira, outras cooperativas Unimed foram fundadas no Brasil, primeiramente em Minas Gerais, São Paulo e Rio Grande do Sul, e em 1977, já haviam 60 cooperativas Unimed espalhadas por todo o país. 

Atualmente, o Sistema Cooperativo Unimed é constituído por mais de trezentas cooperativas, com mais de cem mil médicos cooperados. 

No entanto, apesar de ser considerada o maior sistema de cooperativas médicas, a Unimed não cobre todos os exames, o que pode ser motivo de frustração e descontentamento.

O problema maior, é a falta de esclarecimento no ato da escolha do plano, por isso, o mesmo deve ser muito estudado, as dúvidas devem ser todas esclarecidas, até porque, existem muitas características diferentes em cada plano.

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O que todo Plano de Saúde deve cobrir  

 

  • Consultas, exames e tratamentos: existe uma lista pré-definida pela ANS de consultas, exames tratamentos que todos os planos são obrigados a oferecer, dentro de cada especificação (ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico), que vale a pena ser checada antes da adesão ao plano.
  • Hospitais, laboratórios e médicos: nem todos os planos têm direito à internação hospitalar, somente aqueles especificados como hospitalar, sendo necessário ver no contrato qual é o tipo do seu plano. Também é preciso checar a rede credenciada que seu plano cobre, quais são os hospitais, laboratórios e médicos a que você terá direito pelo seu plano. 
  • Cobertura a órteses e próteses: a Lei nº 9.656, de 1998 obriga a cobertura às próteses, órteses e seus acessórios que necessitam de cirurgia para serem colocados ou retirados (materiais implantáveis), porém, o artigo 10, da mesma lei, não obriga alguns planos a oferecer cobertura ao fornecimento de itens não ligadas ao ato cirúrgico, tais como óculos, coletes ortopédicos, próteses de substituição de membros. 
  • Fornecimento de bolsas coletoras: as operadoras de planos de saúde são obrigadas a fornecer bolsas coletoras intestinais ou urinárias para beneficiários ostomizados que utilizam o material.

É preciso considerar que cada plano de saúde possui suas peculiaridades, por isso, antes  de contratar é fundamental ficar muito atento ao tipo de cobertura que o mesmo oferece. 

No mais, de uma forma mais generalizada, existem aqueles exames os quais a Unimed não oferece cobertura, independentemente do tipo de plano contratado.

Exames que a Unimed não cobre

Exames que a Unimed não cobre

 

Na verdade, a lista de exames que não tem cobertura pela Unimed é muito extensa, por isso, mostraremos aqui aqueles exames mais procurados:

  • Consulta em domicílio
  • Coronavírus, detecção por PCR
  • Rotavírus, anticorpos
  • Papiloma vírus humano, genotipagem
  • Hepatite B, genotipagem
  • Herpes vírus humano
  • Herpes vírus zoster, (Varicella) por PCR
  • Anabolizantes esteróides na urina (amostra isolada)
  • Deficiente de carboidrato, transferrina
  • Morfina (sangue)
  • Serotonina 
  • Rubéola, IHA para
  • Nicotina qualitativa urina (amostra isolada)
  • LSD, dosagem
  • Metabolismo de repouso
  • Exame de aptidão física e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para fins de inscrição ou renovação da CNH (Carteira Nacional de Habilitação)
  • Junta Médica (três ou mais profissionais) – destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução – por profissional
  • Perícia médica
  • Controle anti-doping (por período de 2 horas) – durante e fora de competições
  • Sistema Holter 
  • Detecção de bactérias e fungos em sangue periférico (Septifast), por PCR  
  • Análise de quimerismo pós transplante (STR), cada
  • Monitorização eletrocardiográfica programada com transcrição – não contínua
  • Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma e/ou saturação de O2
  • Audiometria (tipo Von Bekesy)
  • Craniocorporografia
  • Perimetria com scanning laser ophthalmoscope – monocular
  • Audiometria ocupacional ou de seleção
  • Eletrodiagnóstico 
  • Teste de Fowler 
  • Ergotonometria 
  • Espirografia Simples – capacidade vital lenta 
  • Videoquimografia laríngea
  • Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica
  • Cocaína, pesquisa e/ou dosagem
  • Mucoproteínas – pesquisa e/ou dosagem 
  • Vitamina B1, pesquisa e/ou dosagem 
  • Vitamina B2, pesquisa e/ou dosagem 
  • Vitamina B3, pesquisa e/ou dosagem 
  • Vitamina B6, pesquisa e/ou dosagem 
  • Vitamina D2, pesquisa e/ou dosagem 
  • Vitamina K,- pesquisa e/ou dosagem
  • Hemácias fetais, pesquisa
  • Hemoglobina instabilidade a 37 graus C – pesquisa e/ou dosagem 
  • Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) – pesquisa e/ou dosagem
  • Poder bactericida (pós administração de antibiótico)
  • Influenza vírus, isolamento
  • Gordura na urina, pesquisa de
  • Pesquisa de espermatozóide na urina
  • Semiologia para impotência

 

Vale lembrar que essa é apenas uma parcela dos exames que não são cobertos pela Unimed, por isso, é importante checar antes de contratar seu plano.

 

 

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